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Inscriptions sections de Theux
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2
Saison sportive 2024-2025 (THEUX)
ROI
*
J'ai pris connaissance et j'accepte le règlement d'ordre intérieur. Je m'engage à m'y conformer.
Règlement d'ordre intérieur
Renseignements personnels du gymnaste
Pensez à bien indiquer ici les informations du Gymnaste. Exemple : s'il s'agit de votre enfant, c'est bien son prénom et son nom dont nous avons besoin.
Nom
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Prénom
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Date de naissance
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JJ
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MM
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AAAA
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Adresse
*
Commune
*
Code postal
*
Téléphone fixe
GSM
*
E-mail
*
E-mail
Confirmez l’e-mail
garde_mineur
Cocher uniquement en cas de garde alternée d'un mineur
Adresse
*
Localité
*
Code postal
*
Téléphone fixe
GSM
*
E-mail
*
E-mail
Confirmez l’e-mail
Sections
Nos inscriptions sont clôturées pour toutes les sections, rendez-vous l'année prochaine.
Suivant
Fiche santé
Ces données resteront confidentielles et ne seront transmises qu'en cas d'urgence médicale.
Opération ou maladie susceptible d'affecter l'activité sportive ?
*
OUI
NON
maladies
*
Prise de médicaments quotidienne ?
*
OUI
NON
médicaments
*
Allergie à des aliments, matières, médicaments ?
*
OUI
NON
allergie
*
Premiers soins et appel des secours
*
J'autorise le club à administrer au gymnaste les premiers soins d'urgence et/ou à le transférer à l'hôpital si nécessaire
Personnes à contacter en cas d'urgences
Personne 1
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Prénom
Nom
Téléphone
*
Personne 2 (facultatif)
Prénom
Nom
Téléphone 2
Assurances
Chaque affilié, en ordre de cotisation, est couvert en cas d’accidents corporels survenus lors des activités gymniques par l'assureur de la Fédération francophone de Gymnastique.
L'accident doit être déclaré à la monitrice du groupe dès qu'il survient et la déclaration d'accident complétée doit être remise au club dans les 48 heures.
La déclaration est envoyée par le club à la Fédération francophone de Gymnastique qui en confirme la réception et transmet à son assureur ARENA.
Toute correspondance ultérieure et l'envoi des attestations de soins et/ou justificatifs se fait entre l'assureur et la victime ou ses ayant - droits.
J'accepte ces conditions
*
J'accepte ces conditions
Autorisation parentale
aut_parentale
Cocher uniquement en cas de gymnaste mineur(e)
Je soussigné
*
Prénom
Nom
En ma qualité de
*
Père
Mère
Tuteur
Représentant légal
Nom de l'enfant
*
Prénom
Nom
Autorise mon enfant à participer aux activités sportives du club
*
OUI
Vie privée
Autorise le club a transmettre les coordonnées du gymnaste (Nom, Prénom, Date de naissance, Adresse) à la Fédération francophone de Gymnastique en vue de lui délivrer une licence et l'assurer contre les accidents corporels
*
OUI
Autorise le club à utiliser les Noms et Prénoms du gymnaste en vue de l'inscrire aux différentes compétitions
*
OUI
Autorise le club/ la fédération à photographier / filmer le gymnaste dans le stricte cadre de ses activités sportives et à communiquer son image à des fins de promotion du club/ de la fédération sur le site du club, sur sea page facebook, sur le site de la fédération, de leurs revues éventuelles ou sur tout autre support électronique, papier ou audiovisuel en dehors de toute autre utilisation marketing
*
OUI
NON
Je suis informé que
Le gymnaste est couvert pour les accidents corporels survenus lors des cours
uniquement après paiement de la cotisation annuelle
Je peux à tout moment modifier ou retirer l'autorisation d'utiliser les coordonnées du gymnaste mais que le retrait de certaines données indispensables à la gestion du club ou dans le cadre des obligations fédérales ce retrait ne permettrait plus la poursuite des activités du gymnaste au sein du club
Je m'engage à
Verser la cotisation annuelle au club avant la première participation au cours.
Me conformer au règlement d'ordre intérieur du club qui m'est remis à l'inscription
Formulaire électronique complété en date du 26 avril 2025.
L'acceptation des conditions, la certification de l'exactitude des informations, la fourniture d'un e-mail valide et la réception d'un e-mail de confirmation tiennent lieu de signature.
accept_conditions
*
J'accepte les conditions et je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus.
accept_ROI
*
J'ai pris connaissance du règlement d'ordre intérieur du club
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